경피적 혈관성형술에서 풍선혈관성형술과 스텐트시술은 어떻게 다른가요?

경피적 혈관성형술에서 풍선혈관성형술과 스텐트시술은 어떻게 다른가요?

좁아진 혈관을 풍선을 이용해 시술을 하는 것을 풍선혈관성형술이라고 하며 풍선을 이용한 시술 직후에 좁아진 혈관이 효과적으로 넓혀지지 않거나 국소적인 합병증이 있을 경우 금속으로 만든 스텐트를 설치하는 것을 스텐트시술이라고 합니다.

현재는 풍선혈관성형술 이후에 혈관이 다시 좁아지는 재협착 예방을 위해 스텐트시술을 많이 합니다.

좁아진 혈관을 풍선으로 넓혀 혈류의 흐름을 개선시키는 풍선혈관성형술은 시술 도중 좁아진 혈관이 효과적으로 넓혀지지 않거나 혈관이 막히는 합병증이 생길 수 있습니다.

또 성공적으로 시술이 끝났더라도 시술 후 혈관이 다시 좁아지는 재협착 발생이 문제였습니다.

풍선혈관성형술 도중 또는 이후에 생기는 문제를 줄이고자 현재 스텐트를 개발해 사용 중입니다.

스텐트시술은 풍선혈관성형술과 마찬가지로 플라크를 밀어내고 혈류를 회복하기 위해 혈관 안쪽에서 개방되는 작은 풍선에 스텐트를 장착합니다.

풍선을 확장시키면 스텐트도 같이 확장돼 동맥 내에 있는 플라크가 동맥벽으로 압착됩니다.

이때 스텐트는 동맥의 작은 ‘지지대’ 역할을 합니다. 풍선은 수축돼 제거되며 스텐트는 환자의 동맥에 영구적으로 남아 혈관 개방을 돕습니다.

일부 환자의 경우 폐색길이에 따라 혈관에 한 개 이상 스텐트를 삽입해야할 수도 있습니다.

 

비록 재협착이 발생할 가능성이 남아 있긴 하지만 스텐트가 동맥의 재협착 방지에 도움이 되는 영구적인 지지대 역할을 하기 때문에 스텐트시술은 혈관성형술만 실시하는 것보다 이점이 있습니다.

  

그리고 현재는 스텐트 내 재협착을 방지하기 위해 면역억제제와 같은 약물을 스텐트에 도포해 약물이 용출되는 약물용출성 스텐트(drug eluting stent)가 개발됐습니다.

현재는 천천히 용해되는 금속이나 고분자로 만들어진 생분해성 스텐트가 제작돼 사용되고 있습니다.

스텐트시술은 안전하고 효과적인 치료법으로 입증됐지만 드물게 스텐트 내 혈전증이라고 알려진 질환을 유발할 수 있습니다. 스텐트 내 혈전증은 스텐트 삽입 후 발생하는 혈전입니다.

스텐트를 삽입한 환자들 가운데 소수에서 혈액세포가 점성을 띠게 되고 서로 조밀해져 작은 덩어리나 응고물을 형성하게 됩니다.

혈전이 형성되면 동맥을 통한 자유로운 혈액의 흐름을 차단해 심장마비 또는 심지어 사망까지도 일으킬 수 있습니다.

스텐트 내 혈전증은 일반 금속스텐트와 약물방출 스텐트가 삽입된 환자들에게서 모두 발생할 수 있습니다. 하지만 항혈전응고제 약물치료를 시행하면 대부분의 경우 예방할 수 있습니다.

출처 : 고대안암병원

출처 : 고대안암병원

출처 : 고대안암병원

출처 : 고대안암병원

[네이버 지식백과] 경피적 혈관성형술에서 풍선혈관성형술과 스텐트시술은 어떻게 다른가요? (혈관건강백서)